10 мифов об ЭКО

  

Введение

Что такое ЭКО и почему мифы о нём лишь слегка уступают по количеству мифам Древней Греции?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод лечения бесплодия, который заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом «in vitro», то есть в пробирке, впоследствии полученный эмбрион культивируется в инкубаторе и затем переносится в полость матки. Истоки этого метода заложили Джон Рокк и Мириам Менкин, которые еще в далеком 1944 году впервые осуществили оплодотворение яйцеклеток вне тела человека, спустя целых 33 года исследований ученых всего мира, в 1977 году в Великобритании была проведена первая в мире успешная процедура ЭКО! Тогда на свет появилась Луиз Браун, о которой мы еще упомянем позднее. С тех пор не менее 7 миллионов людей в мире родились с помощью этого метода!

Конечно, возникает вопрос: почему же, несмотря на столько лет успешного использования данного метода, несмотря на миллионы счастливых родителей, ЭКО окружено большим количеством мифов, большинство из которых носят негативный характер? На этот вопрос мы ответить не можем. Но мы можем вместе с вами шаг за шагом разобраться в том, откуда мифы берутся и есть ли в них правда. Начнем!

 

Миф №1

ЭКО ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ ОЧЕНЬ ОПАСНО И ДАЖЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РАКА

В программе ЭКО, помимо прочих, применяются гормональные препараты, которые стимулируют яичники. С целью повышения эффективности программы, яичники стимулируются для роста не одной яйцеклетки, как в природе заложено в течении одного менструального цикла, а сразу нескольких. Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа, выбирается один наиболее жизнеспособный эмбрион (реже 2 эмбриона), который переносится в полость матки. При этом остальные эмбрионы замораживаются. И в следующих протоколах ЭКО не нужно дополнительно стимулировать яичники, используются ранее полученные эмбрионы, которые были заморожены (витрифицированы).

На заре лечения бесплодия применялись разные препараты. Часть из них была создана на базе гормона, производимого корой надпочечников, которые помимо роста яйцеклеток в яичниках давали много других неприятных эффектов, от повышения массы тела до увеличения риска опухолей, прежде всего опухолей яичников.

На сегодняшний день картина совершенно другая. По всему миру в программах ЭКО для стимуляции яичников используются специфические препараты, которые являются аналогами женских гормонов ипомимо стимуляции роста яйцеклеток практически не дают побочных эффектов.

Поэтому испытывать особых страхов перед стимуляцией яичников не стоит. Современные препараты не дают побочных эффектов и не приводят к раку. Это доказывают большие клинические исследования, которые проводились по всему миру, включая и Россию. Ученые доказали, что применения современных гормональных препаратов в программах ЭКО не увеличивает частоту онкологических заболевания, в том числе и гормонозависимых опухолей, таких как рак молочной железы, рак яичников и эндометрия.

 

Миф №2

ПОСЛЕ ЭКО РОЖДАЮТСЯ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ И ДАЖЕ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ГЕНЕТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Истоки этого мифа могут лежать в том, что раньше в протоколах ЭКО для повышения результата переносили не один эмбрион, а несколько, как правило 2-3 эмбриона, иногда до 6. Вследствие этого довольно часто беременности были многоплодными. Любая многоплодная беременность – это повышенный риск рождения детей раньше срока. А дети, рожденные раньше срока, априори менее подготовлены к резко изменившимся условиям среды, имеют больше заболеваний и осложнений. На сегодняшний день, абсолютное большинство клиник переносят один эмбрион, осуществляют так называемый селективный перенос. Поэтому можно смело говорить о том, что количество многоплодных беременностей в клиниках, занимающихся лечением бесплодия, стремительно снижается и значительно меньше рождается детей слабыми в результате рождения раньше положенного срока.

Если рассматривать рождение ребенка с точки зрения генетики, то надо понимать, что дети, рожденные в ЭКО и полученные естественным путем, никак не отличаются. Если у родителей есть большой груз наследственных заболеваний, то ЭКО не увеличит и не уменьшит шансы на рождение ребенка с наследственным заболеванием. При этом следует учитывать, что очень часто к ЭКО прибегают пары зрелого возраста, которые много лет пытались получить беременность естественным путем, то и генетических рисков у них больше. То есть и в естественных условиях, риск получения генетической «поломки» во время зачатия велик. Само по себе ЭКО не несет болезни.

Развитие современной репродуктивной медицины таково, что в программах ЭКО можно провести предимплантационную генетическую диагностику, при которой значительно уменьшается риск развития тяжелых генетических заболеваний и хромосомных аномалий у ребенка. Кроме этого, учитывая то, что предимплантационная диагностика определяет и пол ребенка, однозначно можно отмести наследственные болезни, связанные с полом. Например, гемофилию.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – генетическое исследование эмбрионовна хромосомные аномалии и наследственные заболевания. В ходе программы ЭКО по желаниюпары каждый эмбрион может пройти генетическое обследование, где его исследуют нахромосомные заболевания (например болезнь Дауна) и другие тяжелые наследственныеболезни. С каждым днем количество наследственных заболеваний, которые генетики научились«распознавать» растет.

Таким образом, в программах ЭКО с ПГД уменьшается риск рождения детей с наследственными заболеваниями в сравнении с детьми, рожденными естественным путем.

 

Миф №3

«ДЕТИ ИЗ ПРОБИРКИ» БЕСПЛОДНЫ, ЭКОДЕТИ = ЭКО ВНУКИ

Благодаря тому, что ЭКО имеет уже достаточно зрелую историю, этот миф может быть легко развенчан. Так, самый первый «ребёнок из пробирки», рождённая в 1978 году Луиз Браун, уже имеет двоих детей, полученных естественным путем.

Дети, рожденные в результате программы ЭКО ничем не отличаются от детей, полученных естественным путем. Если у мамы были непроходимы маточные трубы вследствие воспалительных заболеваний, то дочка никак не унаследует невозможность зачатия по данной причине.

Исключение составляют те случаи, когда у мамы «наследуемый» тип бесплодия. Например, если у мамы синдром поликистозных яичников (CПКЯ), то дочке может не повезти и у нее он тоже может быть диагностирован. Опять же надо понимать, что передача данной патологии может быть передана и в результате естественной беременности.

Примерно та же ситуация и с мужским фактором бесплодия. Некоторые патологические изменения спермы связаны с генетической мутацией в Y-хромосоме и они могут быть переданы по «наследству» сыну. Но вновь хочется подчеркнуть, ЭКО на это не влияет, такая же история может быть и в естественных условиях.

  

Миф №4

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ЭКО ВСЕГДА ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО И САМОСТОЯТЕЛЬНО РОДИТЬ НЕ ПОЛУЧИТСЯ

Многие годы акушеры, работающие в родильных домах, с большой опаской, относились к женщинам, у которых беременность была получена после процедуры экстракорпорального оплодотворения. И следует признать, что действительно, таким пациентам чаще проводилось родоразрешение путем операции кесарево сечение. Сейчас ситуация меняется, беременностей после ЭКО становится больше и страхов у врачей меньше. Поэтому все чаще такие женщины рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО не отличается от беременности, которая получена естественным путем и «особенных» осложнений не имеет. Речь во всех случаях идет об одних и тех же патологических состояниях. Это угроза прерывания беременности, «замершая» беременность, гестозы и тд. Статистически значимых различий в группах женщин, получивших беременность самостоятельно и в результате вспомогательных репродуктивных технологиях, в сопоставимых возрастных группах нет.

Ключевой фразой в данном заявлении необходимо считать – сопоставимость возрастных групп. Учитывая то, что большая часть пациентов приходит к вспомогательным репродуктивным технологиям в достаточно позднем возрасте, то и осложнения беременности у них случаются чаще, чем у пациентов, забеременевших самостоятельно. Разница в среднем возрасте рождения первенцев в семьях с естественных и искусственным зачатием составляет в разных странах от 5 до 12 лет.

 

Миф №5

ПРИ ЭКО ВЫШЕ РИСК ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Сама процедура ЭКО дает уникальную возможность пациентам узнать точную дату зачатия своего ребенка. Как правило, если семейная пара регулярно занимается половой жизнью, эту дату достаточно сложно выявить и запомнить. Этот, казалось бы, «не важный» факт обычно люди не учитывают. В естественных условиях большая часть прерываний беременностей в ранних сроках возникает и остается без внимания со стороны женщины, ведь она может и не знать о своей беременности, а воспринимать прервавшуюся беременность, как простую «задержку» и связать ее с совершенно не связанными с беременностью причинами. Например, с простудой, со сменой климата, со стрессом и тд, хотя реальной причиной «задержки» была беременность. Женщины после ЭКО точно знают дату и факт зарождения жизни ее ребенка и естественно четко отслеживают каждую попытку. И каждый случай беременности, и тем более, ее прерывания понимают и учитывают.

Большинство случаев «замерших» беременностей, особенно в первом триместре связаны с генетическими «поломками» в наследственном аппарате ребенка. Как мы уже обсуждали ранее, сам факт ЭКО не влияет на количество наследственных и генетических заболеваний, но дает возможность провести предимплантационную генетическую диагностику и исключить хромосомных и наследственные заболевания у ребенка.  На эти заболевания  влияют прежде всего возраст и «наследственный груз» патологический состояний родителей ребенка.  Таким образом, этот миф зародился в результате 2 причин: старший возраст родителей и четкий учет всех случаев беременности после ЭКО.

Статически значимых корреляционных связей, связанных с беременностей после ЭКО и риском «замершей» беременностей нет.

 

Миф №6

ЭКО — БОЛЕЗНЕННАЯ И НЕПРИЯТНАЯ ПРОЦЕДУРА

Вспомогательные репродуктивные технологии относятся к лечебным процедурам исопровождаются всеми теми атрибутами, с которыми ассоциируется любое лечение. Женщинеинъекционно вводятся препараты, для проведения цикла ей необходимо посещать клинику, пункция яичников проводится в операционной в стерильных условиях и т.д.

В то же время, для инъекций используются специальные шприцы с очень тонкими иголками, что делает процедуру практически безболезненной. Пункция яичников проводится под внутривенным наркозом, когда пациентка ничего не чувствует и находится под легкой седацией. А перенос эмбрионов вообще не связан с неприятными ощущениями. То есть, надо признать, что как любая лечебная процедура, ЭКО имеет ряд неприятных моментов, но на самом деле, гораздо менее болезненна и опасна, чем даже самая простая хирургическая операция.

На наш взгляд, гораздо более серьезным вопросом являются страхи, которых окружают саму процедуру и подготовку к ней. Именно поэтому мы написали эту брошюру для вас и полгаем, что подобный холистический подход существенно повышаем общую эффективность лечения, и именно поэтому предлагаем своим пациентам психологическую поддержку во время лечения.

 

Миф №7

КАЧЕСТВЕННО И БЕЗОПАСНО СДЕЛАТЬ ЭКО МОЖНО ТОЛЬКО ЗА ГРАНИЦЕЙ

Мы привыкли считать, что за границей качество любых услуг выше, чем в России, безусловно и медицину мы больше уважаем западную. Но, как это не удивительно, это совершенно не касается репродуктивной медицины. Вспомогательные репродуктивные технологии начали развиваться в России более 30 лет назад. Первой девочке, которая родилась после ЭКО в России уже исполнилось 32 года. Так сложилось, что флагманом развития данного вида медицинской помощи в России стала частная медицина. Долгие годы, в отличии от западной медицины, процедуру ЭКО большей частью можно было сделать только платно, что безусловно стимулировало развитие медицинских клиник. Каждая клиника работала над повышением эффективности программ, применяя все более новые и новые технологии. Стоимость процедуры была достаточно высока и клиники соревновались в эффективности, чтобы привлечь пациентов. В большинстве европейских стран процедура ЭКО давно входит в базовый пакет медицинской страховки и эффективность программ иногда на порядок ниже эффективности программ российских клиник, которые продолжают развиваться. Абсолютным фактом является широкое развитие предимпланатационной генетической диагностики в России по сравнению со скромным применением данного метода за рубежом. Использование донорских яйцеклеток и спермы также расширяют возможности российского репродуктолога, во многих странах донорство законодательно запрещено.

 

Миф №8

ЭКО ДЕЛАЮТ ТОЛЬКО В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ

Благодаря огромному количеству мифов и домыслов, которые окружают ЭКО, многие пары тянут с походом в специализированную клинику долгие годы. И приходят в клинику в достаточно зрелом возрасте, перепробовав различные малоэффективные варианты лечения, потратив массу денег, физических и моральных сил. И для них единственным эффективным методом лечения становится ЭКО. 

На самом деле, любой репродуктолог подтвердит непреложную истину о том, что чем раньше пара обращается за медицинской помощью в специализированную клинику, занимающуюся вопросами бесплодия, то тем больше у нее шансов обойтись более «простыми» и менее дорогостоящими, чем ЭКО, процедурами.

Например, к вспомогательным репродуктивным технологиям относится не только ЭКО, но и довольна простая процедура – искусственная инсеминация спермой мужа. Не говоря о коррекции гормонального статуса и других, часто применяемых в практике врача-репродуктолога процедур. Врач-репродуктолог, работающий в клинике, занимающейся репродуктивной медициной – это не только человек, которые делает экстракорпоральное оплодотворение, это человек, который интегрирует в себе знания и умения по всем методам лечения семейной пары в вопросах лечения бесплодия. Поэтому не стоит тратить годы на лечение в неспециализированных учреждениях. Приходите в клиники, которые целенаправленно занимаются лечением бесплодия и вы получаете шанс быстрее получить беременность. Даже если говорить об ЭКО, эффективность ЭКО зависит от возраста семейной пары напрямую и заметно уменьшается после 35 лет. К сожалению, если проблемы со здоровьем, которые возникают в молодом возрасте, не позволяют паре забеременеть вовремя, то поверьте, с возрастом они значительно усугубятся и не оставят шансов получить беременность даже в ЭКО. Причем это касается и мужских и женских причин, приводящих к бесплодию.

 

Миф №9

ПОСЛЕ ЭКО ЧАСТО РОЖДАЮТСЯ ДВОЙНИ ИЛИ ТРОЙНИ

Двойня — это отрицательный эффект ЭКО. Мы уже писали об этом выше, что раньше в программах ЭКО переносили в полость матки более одного эмбриона для того, чтобы повысить эффективность программы.

Сегодня развитие эмбриологии находится на таком высоком уровне, что в эмбриологических лабораториях научились культивировать эмбрионы до 5 суток, а не 2-3, как раньше, чтобы иметь возможность выбора только качественного биологического материала. Это позволяет переносить один здоровый эмбрион в полость матки без снижения эффективности программы. Это значительно снижает количество многоплодных беременностей после ЭКО. Правда не стоит исключать таких случаев, когда эмбрион может поделиться в полости матки самостоятельно, как бывает и в естественных условиях и тогда после программы ЭКО даже после переноса одного эмбриона могут родиться так называемые «однояйцевые» близнецы.

 

Миф №10

ЭКО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ С ПЕРВОГО РАЗА

По словам Гленна Шаттмана (Glenn Schattman), кандидата наук, доцента в Центре репродуктивной медицины имени Ronald O. Perelman и Claudia Cohen в медицинском колледже Корнельского университета в Нью-Йорке, результат ЭКО во многом зависит от состояния здоровья пары и от ряда вещей, которые предварительно должен сделать доктор. Мировая статистика говорит: более, чем у трети женщин получается забеременеть с первого раза. Чтобы женщина вошла в их число, ее нужно хорошо подготовить к этому. Надо выявить и скоррегировать гормональные нарушения и воспалительные процессы, выяснить, есть ли проблемы в эндометрии и с маточными трубами. Если они есть, решить все вопросы и только потом допускать пациентку до программы ЭКО.

Полное обследование перед процедурой проходит не только женщина, но и мужчина и также корректируются и его нарушений. В программе ЭКО могут применяться дополнительные методики при плохих показателях спермы, такие как ИКСИ (интраплазматическая иньекция сперматозоидов) и другие.

  

Заключение

Спасибо за то, что дочитали нашу статью до конца! Надеемся теперь, когда большинство страхов, мифов и слухов развеяны фактами, вы согласитесь, что высокие технологии это не то, чего стоит бояться, а то, к чему следует стремиться  (иначе бы все до сих пор передвигались на лошадях, а не автомобилях и самолетах и жили при свете лучин, а не электричества).

В случае, когда  попытка ЭКО оказалась неудачной, иногда пациенты считают, что что-то сделали не так. Как правило, это не соотвествует действительности. Успех ЭКО зависит от возраста и особенностей здоровья женщины, а также её партнера, это то, что люди изменить не в силах. Но то, что вы можете сделать: чутко относиться к своему здоровью, настроиться позитивно, работать в команде со своей второй половинкой и вашим врачом и помнить о том, что вы делаете всё возможное. Так вы можете наиболее комфортно пройти по всему пути лечения. Будьте счастливы и здоровы!